KWESTIONARIUSZ OSOBOWY DLA OSOBY
UBIEGAJĄCEJ SIĘ O ZATRUDNIENIE
(Personal Questionnaire)

 1. Imię (imiona) i nazwisko (name and surname)..............................................................................
 2. Imiona rodziców (names of the parents)..............................................................................................
 3. Data urodzenia (date and birthplace)....................................................................................................
 4. Obywatelstwo (citizenships)................................................................................................................
 5. Miejsce zamieszkania ( address………………………......................................................................
     ...............................................................................................................................................................
 6. Wykształcenie (education) ......................................................................................................................................
(nazwa szkoły i rok jej  ukończenia)
(university name, date of graduation)
     ...............................................................................................................................................................
     ...............................................................................................................................................................
(zawód, specjalność, stopień naukowy, tytuł zawodowy, tytuł naukowy)
(scientific degree, profession)
7. Wykształcenie uzupełniające (additional education).............................................................................
     ...............................................................................................................................................................
     ...............................................................................................................................................................
     ...............................................................................................................................................................
(kursy, studia podyplomowe, data ukończenia nauki lub data rozpoczęcia nauki w przypadku jej trwania)
(courses, postgraduate courses, graduation date or the date of the start of study for its duration)

 8. Przebieg dotychczasowego zatrudnienia (previous employments)......................................................
     ...............................................................................................................................................................
     ...............................................................................................................................................................
     ...............................................................................................................................................................
     ...............................................................................................................................................................
(wskazać okresy zatrudnienia u kolejnych pracodawców oraz zajmowane stanowiska pracy)
(indicate periods of successive employments and job positions)
9. Dodatkowe uprawnienia, umiejętności, zainteresowania (additional qualifications) 
     ...............................................................................................................................................................
     ...............................................................................................................................................................
     ...............................................................................................................................................................
(np. stopień znajomości języków obcych, prawo jazdy, obsługa komputera)
(foreign languages, driving license, computer skills)
10. Oświadczam, że dane zawarte w pkt 1- 3 są zgodne z dowodem osobistym seria ............ nr ...........
      wydanym przez ...................................................................................................................................
      lub innym dowodem tożsamości (identity document,  number, issued by)  .......................................................................................................
      .............................................................................................................................................................

…......................................
               (miejscowość i data)
                (place and date)	.....................................................................
                  (podpis osoby ubiegającej się o zatrudnienie)
                                           (signature)